Andar 360

* Contact Name / Nombre del Contacto:

* Contact Title / T�tulo del Contacto:

* Contact Email / Correo Electr�nico del Contacto:

* Contact Phone Number / Tel�fono del Contacto:

* Organization / Organizaci�n:

* Organization Address / Direcci�n de la Organizaci�n:

* City / Ciudad:

* State / Estado:

* Zip Code / C�digo de Postal:

Materials

Rack Card Pack (1 Pack=250 Cards) Quantity/Cantidad (1 Paquete=250 Tarjetas) (Bilingual/Bilingue):

First Responders Card (1 Pack=250 Cards) Quantity/Cantidad (1 Paquete=250 Tarjetas) (Bilingual/Bilingue):

Poster quantity/cantidad (English/Ingl�s):

Poster quantity/cantidad (Spanish/Espa�ol):

Table Tent (1 Pack=25 Table Tents) Quantity/Cantidad (1 Paquete=25 Centros de Mesa) (English):

If you need lesser quantities, please email 211LakeCounty@uwlakeco.org / Si necesita cantidades menores, por favor envie un correo electronico al 211LakeCounty@uwlakeco.org

I understand that all materials are subject to availability and I may be placed on a waitlist until materials become available. / Entiendo que todos los materiales est�n sujetos a disponibilidad y puedo ser colocado en una lista de espera hasta que los materiales est�n disponibles.

Yes

I understand that 211 printed materials are provided to me free of charge and must be picked up between 9am - 4pm, Monday through Thursday at United Way of Lake County's offices (330 S. Greenleaf St. Gurnee, IL). All materials are subject to availability. / Entiendo que los materiales impresos del 211 me son proporcionados de manera gratuita y deben ser recogidos entre las 9am - 4pm, de Lunes a Jueves a las oficinas de United Way (330 S. Greenleaf St., Gurnee, IL). Todos los materiales est�n sujetos a disponibilidad.

Yes

Items marked with an asterisk(*) are required

Verification Code

Enter code

211 Materials Request / Solicitud de Materiales 211